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Einschl. allen Anpassungsumbauten im Fahrzeug für Körperbehinderte mit Einbau !
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Nordwest-Mobil
Abt. Reha-Mobile
Inh.  Lothar B. Nehus
Zum Hammrich 2
26789 Leer/Ostfrl.
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Sie erhalten daraufhin von unserer Vertriebsabteilung in Thüringen
ihr gewünschtes fixierte detailliertes unverbindliches Angebot.
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Mein Fahrzeug:
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Fahrzeug Hersteller:
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Fahrzeug Typ:
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Fahrzeug Ausführung
Limousine / Kombi / 
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Schl. Nr.:
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Baujahr.:
 
Getriebe:
O Schaltung
Getriebe:
O  Automatik
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Ich habe folgende Behinderung:
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Ich möchte folgende Umrüstung 
lt. ihrem Angebot vornehmen lassen.
Bitte die Umrüstungs Nummer angeben.
Zur Nachsehen hier:   Reha-Mobile
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Ich möchte Ihr Angebot beim 
Kostenträger einreichen.
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Besonderheiten: 
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Sonderwünsche / Extras:
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Ich möchte am Tage des  Bringens 
zum Bahnhof gebracht werden !
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Ich möchte am Tage des Abholens
vom Bahnhof abgeholt  werden !
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Ich möchte ihren
Fahrzeug - Abholdienst und  Bringdienst 
in Anspruch nehmen.
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Ihr Angebot möchte 
ich per Post bekommen.
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Ihr Angebot möchte 
ich trotz der weltenweiten Datenmissbräuche
per angegebener Email  bekommen.
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